3月13日下午七八节课，临床技能实训中心在检体诊断实训室一开展了淋巴结检查集体备课教研活动，所有《诊断学》实训课带教老师参加了本次教研活动，课程内容由实训中心苏幼新主任（副教授）主讲。通过本次集体备课，统一了实训课授课方法、授课内容，规范了带教过程，每位带教老师收获很大，有利于提高实训课效果。本次集体备课授课内容如下：

正常淋巴结特点：

1、表浅淋巴结 小 2-5 mm 圆 软 光滑 无粘连 无压痛 不宜触及

2、分群分组 耳后乳突--头皮

胸锁乳突肌 上群--鼻咽

下群--咽喉、气管、甲状腺

锁骨上 左--食管、胃

右--气管、胸膜、肺

颌下--口、牙龈、颊粘膜

刻下--刻下三角、唇、舌

腋窝--躯干上部、乳腺、胸壁

腹股沟--下肢、会阴

检查顺序： 耳前、耳后、乳突、枕骨下、颈后三角、颈前三角（颌下刻下）、锁骨上窝、腋窝、滑车上、腹股沟、帼窝

检查方法：检查颌下，颏下淋巴结时，应让病人头稍低下，使局部松弛后，进行滑动触诊。检查头颈部淋巴结时，也可站在病人背后进行触诊。检查腋窝时，使病人前臂稍向外展，医生以右手检查左侧，以左手检查右侧触诊由浅入深，直至腋窝顶部。检查滑车上淋巴结法：检查左侧时，医生以左手托病人的左上臂，用右手指在滑车上由浅入深地进行触摸；检查右侧时，医生以右手托扶病人的右上臂、用左手指进行检查。

肿大淋巴结项目：部位、大小、数目、硬度、压痛、活动度、有无粘连、皮肤红肿、疤痕、瘘管。

病因及特点：

1、非特异性淋巴结炎：肿大快 柔软 光滑 压痛 无粘连

慢性稍硬

抗生素治疗有效

2、淋巴结结核：颈部多发 稍硬 大小不等 粘连 波动感 瘘管

3、肿瘤转移： 逐渐肿大 硬 韧 光滑 粘连 无压痛

胸部肿瘤--右锁骨上

胃食管肿瘤--左锁骨上 称Virchow淋巴结

4、全身淋巴结肿大：

两组以上肿大 大小不等 无粘连